Des données démographiques américaines à grande échelle suggèrent que les modes de consommation de viande rouge pourraient être associés à la prévalence du diabète, alors que d’autres choix de protéines pourraient conférer des avantages métaboliques.

Étude: Association entre la consommation de viande rouge et le diabète : une analyse transversale d’un échantillon représentatif à l’échelle nationale d’adultes américains (NHANES 2003–2016). Crédit d’image : PersonnesImages/Shutterstock

Dans une étude récente publiée dans le Journal britannique de nutritionles chercheurs ont examiné les associations entre la consommation totale, transformée et non transformée de viande rouge et le diabète et ont évalué les effets statistiques de substitution des sources alternatives de protéines pour la viande rouge.

Contexte : Consommation de viande rouge et fardeau du diabète

Plus de 37 millions d’Américains souffrent de diabète et près de 2 millions de nouveaux cas de diabète sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis (NOUS). Le fardeau croissant du diabète a attiré une plus grande attention sur les facteurs modifiables du mode de vie, en particulier les habitudes alimentaires.

La viande rouge, en particulier les variétés transformées telles que les saucisses et les charcuteries, est largement consommée dans l’alimentation américaine et a été associée à des risques accrus de maladies cardiovasculaires, de certains cancers et de mortalité prématurée.

Bien qu’il existe des incohérences dans son association avec la prévalence du diabète, en particulier dans les populations représentatives à l’échelle nationale, une incertitude demeure quant à la manière dont la viande rouge se compare à d’autres sources de protéines susceptibles d’influencer l’évolution du diabète.

Une meilleure compréhension de ces relations aidera à orienter des directives alimentaires appropriées et des stratégies de santé publique efficaces, pour lesquelles des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Conception transversale NHANES et modélisation de substitution statistique

Cette analyse observationnelle transversale a utilisé les données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANÈS) 2003-2016, réalisée par le Centre national des statistiques de santé (NCHS) des Centers for Disease Control and Prevention (CDC). NHANES utilise un échantillonnage probabiliste à plusieurs degrés conçu pour représenter la population américaine non institutionnalisée. Après avoir exclu les personnes avec des données manquantes, une consommation d’énergie invraisemblable ou un statut diabétique inconnu, 34 737 adultes âgés de 18 ans et plus ont été inclus.

L’apport alimentaire a été évalué à l’aide de deux rappels alimentaires de 24 heures au maximum, collectés auprès du ministère de l’Agriculture des États-Unis (USDA) Méthode automatisée à passages multiples, qui peut ne pas refléter pleinement l’apport alimentaire habituel à long terme et peut introduire une erreur de mesure ou un biais de rappel. La viande rouge a été classée comme transformée (par exemple, saucisses, saucisses de Francfort, viandes pour déjeuner) ou non transformée (par exemple, bœuf, porc, agneau), et la consommation a été mesurée en portions par jour.

Le diabète a été défini par l’auto-évaluation du diagnostic du médecin, une glycémie à jeun ≥ 126 mg/dL, une hémoglobine glyquée (HbA1c) ≥6,5 %, ou utilisation de médicaments antidiabétiques. Les covariables comprenaient l’âge, le sexe, la race/origine ethnique, l’éducation, le ratio de revenu de pauvreté (PIR), indice de masse corporelle (IMC), le tabagisme, la consommation d’alcool, l’activité physique mesurée en équivalent métabolique de la tâche (RENCONTRÉ) minutes par semaine, détresse psychologique, insécurité alimentaire et facteurs alimentaires globaux.

Les chercheurs ont utilisé des modèles de régression logistique pour estimer les rapports de cotes ajustés (OU) et intervalles de confiance à 95 % (CI). Des analyses de substitution ont été menées pour évaluer l’impact de la réduction de la consommation de viande rouge d’une demi-portion par jour grâce à des remplacements alimentaires modélisés, plutôt que par des changements de comportement observés.

Associations entre la consommation de viande rouge et les risques de diabète

Parmi les 34 737 participants âgés en moyenne de 45,8 ans, 10,5 % souffraient de diabète. Les individus appartenant au quintile le plus élevé de consommation totale de viande rouge consommaient en moyenne 5,72 onces par jour et étaient plus susceptibles d’être plus jeunes, de sexe masculin, de race blanche non hispanique, mariés et physiquement actifs. Ils avaient également un IMC plus élevé et une consommation de calories, d’alcool et de boissons sucrées plus élevée que ceux du quintile le plus bas.

Après ajustement en fonction des données démographiques, du mode de vie, du statut socio-économique et des habitudes alimentaires (y compris les fruits, les légumes, la volaille, le poisson, les œufs, les produits laitiers, les protéines végétales, les grains entiers, le café, les boissons sucrées et l’IMC), la consommation de viande rouge était significativement associée à un risque accru de diabète, mais cette association n’établit pas de relation causale.

Comparés aux participants ayant la consommation de viande rouge la plus faible, ceux appartenant au quintile le plus élevé de consommation totale de viande rouge présentaient un risque accru de diabète, OR 1,49 ; IC à 95 % : 1,22 à 1,81 ; Tendance P <0,001. Des résultats similaires ont été observés pour la consommation de viande rouge transformée, OR 1,47 ; IC à 95 % 1,17-1,84 ; Tendance P = 0,001 et consommation de viande rouge non transformée, OR 1,24 ; IC à 95 % 1,06-1,44 ; Tendance P = 0,006.

Dans l’ensemble, ces résultats indiquent que les conséquences des habitudes alimentaires sur la santé dépendent à la fois de l’élément réduit et de l’élément remplacé. Dans des analyses répétées, chaque portion supplémentaire de viande rouge totale par jour correspondait à un risque de diabète 16 % plus élevé, soit 1,16 ; IC à 95 % 1,07-1,25. De même, des chances environ 10 % plus élevées étaient associées à chaque portion de viande rouge transformée ou non transformée consommée. Aucune interaction significative n’a été observée entre la consommation de viande rouge et le PIR, l’insécurité alimentaire, le sexe, l’âge ou la détresse psychologique.

Effets de substitution des sources alternatives de protéines

L’analyse des substitutions potentielles a mis en évidence les effets pratiques des habitudes alimentaires sur le risque de diabète. Les participants qui remplaçaient une portion de viande rouge par jour par des sources de protéines végétales, telles que les noix, les graines, les légumineuses et les produits à base de soja, avaient un risque de diabète 14 % inférieur, soit 0,86 ; IC à 95 % 0,79-0,94.

De même, les participants qui ont remplacé la viande rouge par de la volaille, des produits laitiers ou des céréales complètes ont constaté une réduction du risque de diabète de 11 à 12 %. Le remplacement de la viande rouge par des sources de protéines végétales était statistiquement associé à un risque plus faible de diabète, bien que la causalité ne puisse être établie.

Interprétation, mécanismes biologiques et limites

Dans cet échantillon représentatif à l’échelle nationale d’adultes américains, des consommations plus élevées de viande rouge totale, transformée et non transformée étaient indépendamment associées à un risque accru de diabète.

Les associations ont persisté après avoir pris en compte l’IMC et la qualité globale de l’alimentation. Le remplacement de la viande rouge par des sources de protéines végétales, de la volaille, des produits laitiers et des grains entiers était associé à un risque plus faible de diabète, mais pas à une réduction prouvée du risque.

Les protéines végétales ont montré l’association statistique la plus forte dans les modèles de substitution. Ces résultats illustrent que le régime alimentaire est un facteur potentiellement modifiable associé à la prévalence du diabète, bien que la conception transversale exclue des conclusions concernant la prévention ou la causalité.

Les explications biologiques potentielles discutées dans la recherche incluent les rôles des graisses saturées, du fer héminique, du sodium, des nitrates et inflammation-voies métaboliques liées. Cependant, ces mécanismes n’ont pas été directement testés dans cette étude.

Puisqu’il s’agissait d’une étude observationnelle transversale, une causalité inverse et une confusion résiduelle restent possibles, et l’étude n’a pas pu faire la distinction entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2.