Dernière intervention dans la discussion sur le web avec cette dénomination :Une fausse couche tardive peut augmenter le risque de grossesse future
Sur le web, un post curieux a éveillé notre intérêt
Les femmes qui subissent une fausse couche au cours de leur deuxième trimestre courent un risque accru de complications lors de futures grossesses, selon une nouvelle étude de l’Université d’Aberdeen.
Les experts affirment que les résultats mettent en évidence un besoin urgent de recherches supplémentaires, de conseils cliniques plus clairs, de meilleurs soins de suivi et de voies de soutien dédiées pour les femmes touchées par une fausse couche au deuxième trimestre (STPL).
Malgré l’impact physique et émotionnel grave du STPL, il n’existe actuellement aucune directive nationale au Royaume-Uni définissant la meilleure façon de gérer les soins lors des futures grossesses. Les chercheurs affirment que cette lacune laisse les femmes et les cliniciens sans conseils cohérents sur la surveillance, les stratégies de prévention et l’orientation vers des spécialistes – et que des parcours de soins standardisés, similaires à ceux introduits après la mortinatalité, sont désormais nécessaires pour réduire les risques et améliorer les résultats.
Les chercheurs ont découvert qu’au cours de la grossesse suivant un STPL initial, un accouchement prématuré spontané, une autre perte au deuxième trimestre, une fausse couche précoce et une pré-éclampsie sont tous plus susceptibles de se produire. Bien que le risque global reste faible et que les femmes doivent être rassurées, les résultats suggèrent qu’il existe un risque plus élevé que celui des femmes qui n’ont pas eu de STPL antérieur.
L’étude, publiée dans BJOG : une revue internationale d’obstétrique et de gynécologiea été financé par Tommy’s, l’association caritative pour la grossesse et le bébé. L’équipe de chercheurs de l’Université d’Aberdeen et du Centre de recherche sur la santé maternelle et fœtale de Tommy à l’Université de Manchester a vérifié si le STPL ou l’interruption pour raisons médicales (TFMR) étaient associés à de futures issues défavorables de la grossesse.
Dirigé par le Dr Andrea Woolner, maître de conférences clinique à l’Université d’Aberdeen et obstétricien consultant honoraire et responsable des grossesses précoces à NHS Grampian, l’équipe a examiné les données de 65 592 femmes d’Aberdeen avec une première et une deuxième grossesse enregistrées entre 1950 et 2017.
Les résultats ont montré que les femmes qui ont eu un STPL lors de leur première grossesse couraient un risque significativement plus élevé d’accouchement prématuré spontané lors de la grossesse suivante (4,3 % contre 1,5 %). Les femmes atteintes de STPL lors de leur première grossesse étaient également deux fois plus susceptibles de subir une autre perte au deuxième trimestre (3,7 % contre 1,1 %), bien que les chercheurs rassurent sur le fait que le risque global reste faible.
« Les femmes et les personnes qui accouchent et qui sont enceintes ou espèrent concevoir à nouveau après une perte précédente sont inévitablement confrontées à l’anxiété et à l’incertitude. »
Les femmes qui ont eu un STPL initial étaient également plus susceptibles de faire une fausse couche précoce (8,7 % contre 5 %) et étaient plus de deux fois plus susceptibles de souffrir de pré-éclampsie lors de leur deuxième grossesse (23,4 % contre 11,7 %).
Les femmes qui ont eu un TFMR lors de leur première grossesse ne couraient cependant pas un risque plus élevé d’avoir un accouchement prématuré spontané après un TFMR.
Les chercheurs disent que cela est rassurant pour les femmes qui ont eu un TFMR, mais comme l’étude incluait un petit nombre de personnes, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Les auteurs affirment qu’il est essentiel que les recherches futures visent à comprendre pourquoi la perte initiale s’est produite et si ces différents processus pathologiques expliquent les raisons des résultats indésirables des grossesses futures.
Dr Woolner a déclaré : « Les femmes qui ont une perte au cours du deuxième trimestre courent un plus grand risque d’accouchement prématuré, d’une autre perte au deuxième trimestre et d’autres issues de grossesse défavorables. Ceci est similaire aux preuves antérieures concernant les femmes qui ont déjà eu une mortinatalité, les femmes souffrant de problèmes placentaires tels que la pré-éclampsie et également les femmes qui ont eu des fausses couches à répétition.
« Nous devons réfléchir à la manière dont les femmes ayant des antécédents de STPL sont prises en charge lors de leurs futures grossesses et mener davantage de recherches pour déterminer la physiopathologie du STPL, afin que le risque puisse être atténué en premier lieu, mais également lors de la prochaine grossesse.
Elle suggère qu’en raison des risques accrus identifiés, « il pourrait être approprié de proposer des cliniques spécialisées en accouchement prématuré ou des cliniques dédiées aux fausses couches pour les futurs soins prénatals, mais nous avons besoin de preuves supplémentaires pour guider les meilleures pratiques ».
« Les femmes qui ont eu une perte au cours du deuxième trimestre devraient être informées qu’elles courent un risque plus élevé de complications, y compris d’accouchement prématuré. Cependant, le risque global reste faible et les preuves disponibles sont limitées », a ajouté le Dr Woolner.
« Je voudrais rassurer les femmes sur le fait que les risques que nous avons identifiés sont encore faibles : la majorité des femmes ne développeront pas de complications après une perte au deuxième trimestre, mais surtout, nous avons identifié qu’il s’agit d’un groupe à haut risque afin que les recherches et les soins futurs puissent être planifiés en conséquence. »
Professeur Alex Heazell, directeur du centre de recherche sur la santé maternelle et fœtale de Tommy déclare : « Cette étude s’ajoute à un nombre croissant de données selon lesquelles une fausse couche ou une mortinatalité antérieure est associée à un risque plus élevé de problèmes lors d’une grossesse future. Nous pensons que cela est dû au fait que certaines causes de fausse couche peuvent récidiver. Nous avons besoin de recherches plus approfondies pour montrer si les soins et traitements spécialisés lors de grossesses futures peuvent réduire ce risque. «
Dr Jyotsna Vohra, directrice de la recherche, des programmes et de l’impact chez Tommy’sa déclaré : « Les femmes et les personnes qui accouchent et qui sont enceintes ou espèrent concevoir à nouveau après une perte précédente sont inévitablement confrontées à l’anxiété et à l’incertitude.
« Ces résultats montrent que nous devons offrir aux familles dans cette situation les meilleurs soins et soutien possibles, tout en faisant avancer la recherche pour comprendre comment nous pouvons prévenir les chagrins liés à la grossesse et la perte d’un bébé pour un plus grand nombre de personnes. »
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Une méthode planifiée pour vivre la chasteté
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Documents et ressources pour enrichir sa compréhension
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