Un essai randomisé de huit semaines a révélé que le yaourt enrichi en lactoferrine aidait à maintenir les niveaux de ferritine sans provoquer de surcharge en fer, tout en modifiant légèrement certaines bactéries intestinales.

Étude: Effets des produits laitiers enrichis en lactoferrine sur le statut en fer chez les femmes atteintes de diabète sucré gestationnel. Crédit image : Anna Brusnicyna

Dans un récent « article dans la presse » dans la revue npj Science de l’alimentationLes chercheurs ont mené un essai pilote randomisé en double aveugle pour évaluer si le yaourt enrichi en lactoferrine (LF) soutiendrait en toute sécurité le statut en fer chez 50 femmes enceintes décrites par les auteurs comme étant de race blanche, qui avaient toutes reçu un diagnostic de diabète sucré gestationnel (GDM) et des réserves de fer réduites.

Des décennies de recherche ont établi que la grossesse augmente les besoins maternels en fer et peut épuiser les réserves de fer, ce qui conduit les soins prénatals de routine à inclure généralement des suppléments de fer. Cependant, de plus en plus de preuves suggèrent qu’une altération du métabolisme du fer dans GDM peut augmenter le risque de surcharge relative en fer chez certaines femmes, soulignant l’importance d’une supplémentation individualisée en fer et de stratégies alimentaires supplémentaires en tant que domaines de recherche.

Le procès a duré huit semaines, à la suite desquelles les analyses statistiques ont révélé que LFLe yaourt enrichi a contribué à prévenir le déclin de la ferritine et a été associé à des changements modestes dans certaines bactéries intestinales, sans altérer la diversité globale du microbiome. Même si des cohortes plus importantes issues de groupes ethniques distincts seront nécessaires pour confirmer ces résultats, ceux-ci suggèrent que le yaourt, un aliment enrichi couramment consommé, peut constituer un complément pratique et bien toléré à la supplémentation en fer de routine pour les femmes atteintes de GDM et faible teneur en ferritine.

Arrière-plan

L’hémodilution est une adaptation physiologique normale pendant la grossesse, provoquée par une augmentation du volume plasmatique qui dilue le nombre de globules rouges et les concentrations d’hémoglobine. La grossesse augmente également les besoins totaux en fer pour soutenir l’expansion de la masse de globules rouges maternels et le développement fœtal et placentaire.

Pour prévenir l’anémie ferriprive, les obstétriciens recommandent systématiquement une supplémentation prénatale en fer. Cependant, des études cliniques et des méta-analyses suggèrent que la gestion du fer pourrait nécessiter une attention plus particulière en cas de grossesse compliquée par un diabète sucré gestationnel, une forme d’hyperglycémie diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse.

Des recherches antérieures ont rapporté que GDM peut être associée à une altération du métabolisme du fer, notamment à une ferritine relativement élevée et à d’autres marqueurs liés au fer chez certaines femmes. L’excès de fer peut exacerber le stress oxydatif et l’inflammation des tissus, aggravant potentiellement la résistance à l’insuline et le dysfonctionnement des cellules bêta. Ces résultats ont soulevé des inquiétudes quant à une supplémentation aveugle en fer chez les femmes sensibles, bien que ces mécanismes n’aient pas été directement évalués dans le présent essai.

Il reste donc un besoin clinique de stratégies permettant de préserver les réserves maternelles de fer tout en minimisant le risque d’accumulation excessive de fer.

À propos de l’étude

Cette étude visait à déterminer si la lactoferrine, un agent liant le fer dérivé du lait glycoprotéine avec anti-inflammatoire et ses propriétés de modulation du microbiote, pourraient constituer un complément bien toléré à la supplémentation en fer de routine.

L’échantillon de cohorte de l’étude comprenait 50 femmes de race blanche ayant reçu un diagnostic de GDM entre 24 et 30 semaines de gestation. Tous les participants inscrits avaient des réserves de fer réduites, définies comme des taux de ferritine sérique inférieurs à 30 µg/L. L’anémie connue était un critère d’exclusion, même si certains participants répondaient à la définition de base de l’anémie donnée par le laboratoire de l’étude.

Les participants à l’étude ont été répartis au hasard dans la cohorte expérimentale (n = 25), qui consommait du yaourt enrichi de 100 mg de lactoferrine bovine pour 125 g portion, ou la cohorte témoin (n = 25), qui a consommé un yaourt témoin standard non enrichi.

L’intervention de l’étude exigeait que les participants des deux groupes consomment deux portions quotidiennes pendant huit semaines, ainsi qu’un supplément prénatal de routine contenant 30 milligrammes de fer élémentaire, qu’ils prenaient déjà dans le cadre des soins prénatals de routine.

Le principal critère d’évaluation clinique de l’étude était la modification des taux de ferritine sérique des participants entre le début de l’étude et la fin de l’intervention de huit semaines.

Les critères de jugement secondaires comprenaient les mesures des globules rouges, les indicateurs métaboliques (y compris la glycémie à jeun et l’insuline), les résultats maternels et néonatals et les altérations du microbiome intestinal.

Résultats de l’étude

Sur les 50 femmes inscrites à l’essai, 46 ont terminé l’intervention complète et ont été incluses dans l’ensemble de données analytiques final. Les résultats de l’étude ont révélé que le yaourt enrichi était bien toléré, sans qu’aucun effet indésirable gastro-intestinal attribuable à l’un ou l’autre des yaourts ne soit signalé. Alors que les taux de transferrine et le nombre de globules rouges ont augmenté dans les deux groupes, les modèles statistiques ont révélé une divergence dans les paramètres de stockage maternel du fer entre les cohortes.

Plus précisément, dans le groupe témoin, les niveaux de ferritine ont diminué de manière significative, avec une réduction médiane de 3,5 µg/Lalors que le groupe expérimental de lactoferrine a maintenu des niveaux statistiquement stables, avec une augmentation médiane de 1,5 µg/L et une différence significative entre les groupes (p = 0,011).

En revanche, les taux d’anémie en fin d’essai sont restés statistiquement comparables entre les deux cohortes, à 20,8 % dans l’étude. LF groupe versus 27,3 % chez les témoins (p = 0,609). La glycémie à jeun n’a pas changé de manière significative, alors que l’insuline et le modèle d’évaluation de la résistance à l’insuline par le modèle d’homéostasie (HOMA-IR) a augmenté dans les deux groupes. Aucune de ces mesures métaboliques ne différait significativement entre les groupes.

La survenue combinée de toutes les issues maternelles, d’accouchement ou néonatales répertoriées était significativement plus faible dans le groupe lactoferrine (p = 0,040). Cependant, aucun des critères de jugement individuels, y compris le traitement à l’insuline, les complications maternelles, l’accouchement par césarienne, l’accouchement prématuré ou les complications néonatales, ne différait de manière significative, ce qui rendait le résultat composite exploratoire.

Enfin, les analyses du microbiome ont montré que LF était associée à une abondance relative plus élevée de Lactobacilles (p = 0,020) et des abondances relatives plus faibles de Eggerthella (p = 0,003) et Actinomyces par rapport aux contrôles. La diversité microbienne globale est restée inchangée. Ces résultats taxonomiques exploratoires doivent être confirmés, car de nombreuses comparaisons bactériennes ont été réalisées sur un petit échantillon.

Conclusions

Cette étude pilote indique qu’un simple enrichissement alimentaire en lactoferrine a été bien toléré et peut aider à préserver la ferritine maternelle lorsqu’il est ajouté à une supplémentation en fer de routine chez les femmes atteintes de GDM et des réserves de fer réduites.

Tandis que la taille de l’échantillon de l’étude de 46 personnes et le manque de mesures plus larges des biomarqueurs inflammatoires constituent des limites notables, d’autres contraintes comprenaient l’absence de mesures des récepteurs de l’hepcidine et de la transferrine soluble, le recrutement d’un seul groupe ethnique, un suivi court et un enregistrement d’essai rétrospectif. Ses résultats sont encourageants et méritent des recherches plus approfondies avec des cohortes plus grandes et plus diversifiées et un suivi plus long.