Nouveau contenu sur le web sous ce titre précis :L’accouchement vaginal après césarienne est plus fréquent dans les hôpitaux desservant les Noirs
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Selon une nouvelle recherche menée par l’UCLA, les patientes à faible risque dans les hôpitaux à prédominance noire (BSH) qui ont déjà accouché par césarienne sont plus susceptibles de tenter et de réussir un accouchement par voie vaginale lors d’une grossesse ultérieure que dans les hôpitaux traitant peu de patientes noires.
Pourtant, les patientes noires étaient moins susceptibles de réussir un accouchement vaginal après une césarienne (AVAC) que leurs homologues blanches, quel que soit le type d’hôpital, ont découvert les chercheurs.
Aux États-Unis, les femmes noires ont un taux plus élevé d’accouchements par césarienne et sont déjà confrontées à des taux beaucoup plus élevés de complications graves et de décès lors de la grossesse. Nos résultats montrent que l’endroit où une personne accouche est important et que certains hôpitaux semblent mieux équipés ou plus disposés à soutenir le travail après une césarienne, même pour les patientes qui font face à des risques plus élevés d’issues obstétricales indésirables.
M. Max Jordan Nguemeni, professeur adjoint de médecine, division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA, et auteur principal de l’étude
L’article est publié dans la revue à comité de lecture Obstétrique et gynécologie.
Les chercheurs ont analysé les données 2017-2019 de l’échantillon national des patients hospitalisés des États-Unis sur plus de 1,7 million de patientes ayant subi une césarienne, en se concentrant uniquement sur les accouchements à faible risque. Ils ont regroupé les hôpitaux en trois catégories : les hôpitaux à forte desserte des Noirs, les hôpitaux à desserte moyenne des Noirs et les hôpitaux à faible desserte des Noirs.
Ils ont constaté que :
- Les patientes présentant un BSH élevé étaient 25 % plus susceptibles de tenter le travail que celles des établissements accueillant peu de patients noirs, et environ 75 % d’entre elles ont réussi, en particulier dans les hôpitaux universitaires urbains.
- En revanche, environ 18 % des patientes des hôpitaux à faible BSH ont tenté le travail, et environ 70 % d’entre elles ont réussi.
- Dans l’ensemble, les patients noirs des hôpitaux à BSH élevé avaient une probabilité 72 % plus élevée de réussite d’un AVAC dans n’importe quel type d’hôpital, contre une probabilité de 67 % dans les établissements à faible BSH.
Éviter les césariennes répétées et inutiles améliore la santé et la sécurité maternelles, réduit les risques pour la santé à long terme et diminue les coûts des soins de santé, a déclaré Nguemeni.
« Les naissances par césarienne comportent des risques plus élevés de complications comme les infections, les saignements et les complications futures de la grossesse comme le placenta accreta, qui est en augmentation », a-t-il déclaré. « Ces risques s’accumulent à chaque nouvelle césarienne. »
Des recherches antérieures ont révélé que les hôpitaux destinés aux Noirs fournissent de moins bons soins, a-t-il déclaré. Ces dernières découvertes ajoutent de la nuance en montrant que les BSH peuvent obtenir de meilleurs résultats que d’autres hôpitaux sur certains résultats en soutenant le travail après une césarienne ; mettre en lumière le rôle que jouent les pratiques institutionnelles, les ressources et la culture dans la prestation des soins ; et souligner comment les disparités raciales et la ségrégation hospitalière fonctionnent ensemble plutôt que séparément.
« En bref, les disparités ne sont pas inévitables, elles sont façonnées par les systèmes existants et les décisions individuelles », a-t-il déclaré.
Deux conclusions ressortent particulièrement, a déclaré Nguemeni. L’une d’elles était que les BSH manquaient souvent de ressources et présentaient des taux de travail plus élevés après une césarienne et un AVAC, en particulier dans les hôpitaux universitaires. Une autre raison était que les hôpitaux universitaires présentaient de grandes différences selon le nombre de patients noirs qu’ils traitaient, même lorsque leurs ressources étaient similaires.
« Cela suggère que la culture, les normes et le confort clinique, et pas seulement la technologie et les ressources, jouent un rôle important », a-t-il déclaré. « Ces discours remettent en question les récits simplistes sur la qualité des hôpitaux et mettent en évidence les domaines dans lesquels des leçons positives peuvent déjà exister. »
Les limites de l’étude incluent l’incapacité des chercheurs à faire la distinction entre les patientes ayant accouché par césarienne unique ou multiple ainsi qu’une incapacité à déterminer la causalité en raison de la nature transversale des données.
La prochaine étape de la recherche consiste à examiner les modèles de dotation en personnel ; protocoles de gestion du travail et recours à l’accouchement vaginal opératoire ; comment les outils de décision clinique sont utilisés ; et la formation, l’expérience et la culture institutionnelle pour comprendre pourquoi certains hôpitaux réussissent mieux que d’autres.
Le Dr Adebayo Adesomo de HCA Houston Healthcare, ainsi que Jaewhan Kim et le Dr Michelle Debbink de l’Université de l’Utah ont co-écrit l’étude.
La Marche des dix sous et l’American Board of Obstetrics and Gynecology ont financé l’étude.
Le Dr Nguemeni reçoit également un financement du Centre UCLA RCMAR pour l’innovation en santé et la maximisation des soins aux personnes âgées (CHIME) dans le cadre de la subvention NIH/NIA P30-AG021684 et du numéro de subvention NIH/NCATS UCLA CTSI UL1TR001881.
Source:
Référence du journal :
Tiako, N., et autres. (2026). Association entre la ségrégation raciale des services de travail et d’accouchement et l’utilisation de l’essai de travail et de l’accouchement vaginal après césarienne. Obstétrique et gynécologie. DOI : 10.1097/AOG.0000000000006313. https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/9900/association_between_racial_segregation_of_labor.1528.aspx
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Arrêter la masturbation peut provoquer des variations physiques et un ajustement émotionnel. Les réactions diffèrent selon les individus, mais d’après les thérapeutes et témoignages, un regain d’énergie et une humeur plus stable sont fréquemment signalés. Des envies peuvent se manifester, imposant une approche proactive pour les gérer.
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Arrêter la masturbation demande une introspection sur ses comportements, la mise en place d’un plan structuré et l’aide d’un accompagnateur. Pratiquer des loisirs bénéfiques pour remplacer la masturbation et limiter la consommation de pornographie.
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Défis liés à la masturbation et à la sexualité : Les comprendre pour les surmonter
Rompre avec le fap peut s’avérer être une épreuve difficile pour de nombreuses personnes des deux sexes. Nombreux considèrent la masturbation comme un acte naturel et ordinaire. permettant une exploration sexuelle équilibrée. Toutefois, il arrive que la masturbation se transforme en addiction et vienne interférer avec des domaines essentiels comme la carrière, les relations ou l’équilibre émotionnel.
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Cette chronique a été rédigée avec le plus grand soin pour rendre compte du sujet de façon fidèle. Vous pouvez consulter cet article consacré à la « chasteté » et sur le thème « d’arrêter la masturbation », publié par la rédaction de stop-masturbation.com. Le site stop-masturbation.com a pour mission de rassembler et diffuser des textes traitant de la chasteté publiés sur le web. Pour toute remarque concernant ce dossier, merci d’utiliser les coordonnées figurant sur notre site. En suivant régulièrement notre blog, vous serez informé(e) de nos prochaines publications.