Dernière contribution sur internet sous ce titre :Les tendances mondiales en matière de MII chez l’enfant révèlent des progrès inégaux en matière de diagnostic et de survie
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Derrière la forte baisse des décès, trois décennies de données mondiales révèlent des progrès inégaux et un besoin croissant de soins pédiatriques équitables contre les MII.
Étude: Le fardeau changeant des maladies inflammatoires de l’intestin à apparition précoce : une analyse mondiale. Crédit d’image : Marko Aliaksandr/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Recherche pédiatriqueun groupe de chercheurs a évalué le fardeau mondial, les tendances temporelles et les disparités socio-économiques des maladies inflammatoires de l’intestin à apparition précoce (EO-MII) chez les enfants de moins de 10 ans en utilisant la charge mondiale de morbidité (GBD) Données 2021.
Arrière-plan
En 2021, on estime que plus de 1 000 enfants dans le monde développeraient EO-MIIune condition permanente qui peut perturber la croissance, l’éducation et le bien-être émotionnel.
Bien que des progrès substantiels aient été réalisés dans le traitement de la maladie, son fardeau varie considérablement selon les pays et peut refléter des différences en matière d’accès aux soins de santé, de capacité de diagnostic, de pratiques de notification et de développement socio-économique. EO-MII affecte les enfants de moins de 10 ans et pose des problèmes cliniques et de santé publique uniques qui vont au-delà des soins médicaux.
Comprendre comment son fardeau diffère selon les régions et les populations est essentiel pour améliorer les services de santé pédiatrique et réduire les inégalités.
À propos de l’étude
Les chercheurs ont analysé les estimations modélisées du GBD Base de données 2021, qui fournit des estimations sanitaires standardisées pour 204 pays et territoires entre 1990 et 2021.
L’étude s’est concentrée sur GBD estimations pour les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) parmi les enfants de moins de 10 ans, plutôt que sur des dossiers individuels indiquant l’âge à diagnosticpour examiner l’incidence, la prévalence, la mortalité et les années de vie corrigées de l’incapacité dans ce groupe d’âge.
Les résultats comprenaient des taux d’incidence et de mortalité standardisés selon l’âge (CAPTIF et ASDR), ainsi que des comparaisons distinctes par région géographique, par pays et par grandes tranches d’âge de 0 à 4 ans et de 5 à 9 ans.
Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel R, version 4.4.1, et comprenaient une cartographie géospatiale et des analyses de régression de la charge de morbidité. Les tendances temporelles ont été évaluées à l’aide de la variation annuelle en pourcentage estimée sur toute la période d’étude et des variations annuelles en pourcentage segmentées sur des intervalles spécifiques, avec des intervalles de confiance correspondants à 95 %.
Les taux de maladie ont été comparés selon l’âge, le sexe et l’indice sociodémographique (IDS), qui sont basées sur le revenu par habitant, le niveau d’éducation et la fécondité des personnes âgées de 25 ans ou moins.
L’analyse des frontières a comparé les taux standardisés selon l’âge observés avec un minimum modélisé pour chaque IDS niveau plutôt que de mesurer directement la qualité des soins de santé. Les inégalités en matière de santé ont été évaluées à l’aide de l’indice d’inégalité des pentes et de l’indice d’inégalité de concentration.
De plus, l’analyse de décomposition a montré que la croissance démographique, les changements dans la structure par âge et les variations des taux épidémiologiques contribuaient aux changements dans la charge de morbidité. GBD les estimations ont été rapportées avec des intervalles d’incertitude de 95 %, les analyses basées sur la régression ont utilisé des intervalles de confiance de 95 % et la signification statistique a été définie à α = 0,05.
Résultats de l’étude
Entre 1990 et 2021, le fardeau mondial de EO-MII ont montré des tendances contrastées. Le nombre estimé de décès est passé de 1 008,54 à 293,14, soit une diminution d’environ 71 %. Dans le même temps, le nombre estimé de nouveaux cas a légèrement augmenté, passant de 1.172,63 à 1.322,58. Le ASDR a diminué de manière significative, passant de 0,083 à 0,022 pour 100 000 enfants, alors que CAPTIF était d’environ 0,10 pour 100 000 en 1990 et en 2021, ce qui indique peu de changement net sur l’ensemble de la période.
La variation annuelle en pourcentage estimée était de −4,15 % pour ASDRavec un intervalle de confiance à 95 % de −4,29 % à −4,00 %, et de −0,11 % pour CAPTIFavec un intervalle de confiance à 95 % de −0,29 % à 0,07 %, indiquant une baisse marquée de la mortalité mais une incidence relativement stable. Le CAPTIF Cette tendance n’était pas statistiquement significative car son intervalle de confiance incluait zéro.
Le nombre estimé de cas prévalents est passé de 2 659,1 à 3 037,9, tandis que les années de vie ajustées sur l’incapacité ont diminué d’environ 70 %, ce qui est cohérent avec une diminution des décès prématurés et une gestion possiblement améliorée de la maladie malgré un nombre croissant d’enfants vivant avec cette maladie.
Des variations substantielles ont été observées IDS catégories. En 2021, le milieu-IDS les régions ont enregistré le plus grand nombre estimé de décès, tandis que lesIDS Les régions ont enregistré le plus faible nombre de décès malgré le plus grand nombre de nouveaux cas.
Le plus haut CAPTIF s’est produit en haute-IDS régions, tandis que les plus faibles CAPTIF a été trouvé au milieu-IDS régions. Le pourcentage estimé de réduction de la mortalité était le plus élevé dans les catégories supérieures et moyennes.IDS régions et le plus petit dans les régions à faibleIDS régions, même si les régions à faibleIDS L’estimation était très incertaine, mettant en évidence des progrès inégaux dans la réduction de la charge de morbidité selon les différents niveaux de développement.
Les analyses régionales ont démontré des variations géographiques substantielles. Les taux de mortalité mondiaux ont diminué dans de nombreuses régions du monde, en particulier en Asie de l’Est, dans la région Asie-Pacifique à revenu élevé et dans les pays à revenu intermédiaire élevé.IDS régions. En revanche, l’Afrique subsaharienne orientale, australe et occidentale a connu des déclins plus lents.
Les taux d’incidence ont augmenté de façon plus marquée en Asie de l’Est, au Moyen-Orient et en Asie du Sud-Est.IDS régions, ainsi qu’en Afrique du Nord et au Moyen-Orient, tandis que l’Amérique du Nord à revenu élevé, l’Europe occidentale et les pays à revenu élevéIDS les régions ont enregistré une baisse des taux d’incidence.
Dans la plupart des régions, les enfants âgés de 5 à 9 ans présentaient une incidence plus élevée que les enfants âgés de 0 à 4 ans. À l’échelle mondiale, le groupe le plus âgé présentait une mortalité plus faible, même si la répartition par âge des décès variait géographiquement. Cependant, l’utilisation de seulement deux grands groupes d’âge n’a pas permis d’établir une tendance définitive liée à l’âge.
Les analyses sexospécifiques ont également révélé des variations régionales, les hommes connaissant une mortalité et une incidence plus élevées dans certaines régions, tandis que les femmes présentaient une mortalité plus élevée dans plusieurs contextes à ressources limitées et une incidence plus élevée dans un plus large éventail de régions.
L’analyse des tendances temporelles a montré que la mortalité diminuait continuellement, même si le rythme variait, la baisse la plus rapide étant enregistrée entre 2018 et 2021. L’incidence a initialement augmenté, mais a commencé à diminuer après 2010.
En outre, l’analyse des différences socio-économiques a indiqué que la mortalité est devenue plus concentrée dans les catégories inférieures.IDS pays, tandis que l’incidence est restée concentrée dans les pays à revenu élevé.IDS pays aux deux extrémités.
L’analyse de décomposition a indiqué que les changements épidémiologiques étaient à l’origine de l’essentiel de la baisse des décès estimés, tandis que les facteurs démographiques, en particulier la croissance démographique, étaient à l’origine de l’essentiel de l’augmentation du nombre de cas incidents. L’analyse des frontières a montré de grandes différences transnationales dans les écarts entre les taux frontières observés et modélisés, mais elle n’a pas permis d’en établir directement les causes.
Limites de l’étude
Étant donné que les estimations proviennent de sources de données nationales hétérogènes, le sous-diagnostic, la classification erronée et la sous-déclaration peuvent avoir sous-estimé le fardeau dans les pays où la surveillance est limitée.
L’étude combinait également la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, n’utilisait que deux grands groupes d’âge et manquait de données individuelles sur l’exposition et le traitement, ce qui excluait toute déduction causale. Elle n’a pas évalué directement les troubles de la croissance, la santé mentale, la qualité de vie ou d’autres résultats cliniques à long terme associés aux soins pédiatriques. MII.
Conclusion
L’étude a montré que le fardeau mondial de EO-MII a considérablement changé au cours des trois dernières décennies. Alors que les taux de mortalité et les années de vie corrigées de l’incapacité ont sensiblement diminué, le nombre estimé de cas incidents et de cas prévalents a augmenté à l’échelle mondiale, même si la situation mondiale CAPTIF a montré peu de changement net, ce qui a entraîné une augmentation de la population d’enfants vivant avec la maladie.
Les modèles socio-économiques suggèrent que d’éventuelles inégalités en matière de diagnostic, d’accès au traitement, de surveillance et de capacité de soins de santé peuvent contribuer aux différences régionales observées.
Les résultats soutiennent le renforcement des soins pédiatriques parallèlement à des politiques de santé ciblées et à une meilleure surveillance des maladies, en particulier dans les régions aux capacités de diagnostic et de surveillance limitées.
Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour comprendre pourquoi ces différences mondiales existent.
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Stopper la masturbation et retrouver sa liberté !
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Impact de l’abstinence de masturbation
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