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La comparaison directe de deux stimulants du TDAH couramment prescrits a révélé une réponse symptomatique comparable mais des différences dans les résultats en termes de poids sur 12 mois.
Étude: Une comparaison randomisée ouverte de la dexamphétamine et du méthylphénidate chez les enfants atteints de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) : réponse aux symptômes, observance et impact sur le poids sur 12 mois. Crédit image : Jack_the_sparow/Shutterstock.com
Les médicaments stimulants, la dexamphétamine et le méthylphénidate, ont des effets comparables. efficacité dans l’amélioration des symptômes chez les enfants et les adolescents atteints du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, rapporté par un essai randomisé et ouvert publié dans le Journal de pédiatrie et de santé infantile.
Équilibrer le contrôle des symptômes et les effets secondaires du traitement
Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental infantile, caractérisé par des symptômes persistants d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité qui entraînent une déficience fonctionnelle. La maladie est généralement traitée par des interventions comportementales, éducatives et familiales. Cependant, si les symptômes persistent même après ces interventions, un traitement avec des médicaments stimulants peut être nécessaire.
Le méthylphénidate et la dexamphétamine sont les médicaments stimulants les plus couramment utilisés pour le TDAH. Cependant, ces médicaments sont associés à des effets secondaires cliniquement pertinents, notamment la suppression de l’appétit, la perte de poids et des effets potentiels sur la croissance. Les données probantes concernant la sécurité cardiovasculaire soulignent également l’importance de surveiller la tension artérielle et la fréquence cardiaque pendant le traitement. Des preuves récentes soulignent également la nécessité de surveiller la taille, le poids, la tension artérielle et la fréquence cardiaque pendant le traitement par stimulants.
Les études comparant l’efficacité thérapeutique et l’innocuité du méthylphénidate et de la dexamphétamine sont en nombre limité. De plus, ces études étaient soit à court terme, soit ne maintenaient pas de répartition randomisée sur le long terme, laissant la gestion continue aux préférences personnelles.
Compte tenu de l’importance de l’attribution randomisée du traitement dans l’évaluation de l’observance, des résultats cliniques et des effets secondaires, un essai randomisé ouvert a été mené dans une clinique pédiatrique de Nouvelle-Galles du Sud, en Australie, pour comparer l’efficacité thérapeutique et les profils d’innocuité du traitement par la dexamphétamine et le méthylphénidate chez les enfants et adolescents atteints de TDAH.
Un essai randomisé a comparé les traitements stimulants de première intention pour le TDAH
L’essai, mené entre 2016 et 2020, a recruté un total de 100 enfants et adolescents naïfs de stimulants et atteints de TDAH. Les participants ont été randomisés selon un rapport de 1 : 1 pour recevoir des comprimés à libération immédiate de dexamphétamine ou de méthylphénidate. L’ajustement posologique initial a été poursuivi pendant quatre semaines.
Après la période initiale de 4 semaines, des ajustements de médication ont été effectués en fonction des indications cliniques ou des préférences familiales. Les participants ont été suivis 3, 6 et 12 mois après le début du traitement. Selon le protocole de l’étude, le passage à une formulation à libération modifiée du stimulant attribué, ou de la dexamphétamine à la lisdexamfétamine, était considéré comme le maintien du traitement attribué.
Les deux stimulants ont obtenu une amélioration similaire des symptômes
Sur 100 participants initialement randomisés, 62 sont restés dans le groupe de stimulants initialement attribué, tel que défini par le protocole de l’étude, pendant 12 mois.
L’évaluation des symptômes a révélé que les deux médicaments produisaient des améliorations comparables des symptômes de déficit d’attention et d’hyperactivité, ainsi que des comportements oppositionnels ou provocants au cours de la période initiale de titration de dose de quatre semaines, sans différences statistiquement significatives entre les groupes.
L’évaluation des effets secondaires a indiqué que le traitement à la dexamphétamine est associé à une perte de poids plus importante que le traitement au méthylphénidate. La perte de poids était la plus élevée après 3 mois de traitement à la dexamphétamine. À 12 mois, les participants sous méthylphénidate avaient pris 1,26 kg et ceux sous dexamphétamine avaient perdu 0,84 kg. Ces analyses de poids incluaient uniquement les participants qui prenaient toujours les médicaments qui leur étaient attribués et disposaient de données de suivi complètes.
Les résultats soutiennent l’un ou l’autre des stimulants comme option initiale
Cet essai randomisé et ouvert révèle que la dexamphétamine et le méthylphénidate produit des améliorations comparables à court terme des symptômes du TDAH au cours de la période initiale de titration de la dose. Sur 12 mois, il n’y avait aucune différence statistiquement significative dans la proportion de participants continuant à prendre le médicament qui leur avait été attribué. Comparé au méthylphénidate, le traitement par la dexamphétamine était associé à une perte de poids plus importante.
L’essai rapporte également que la majorité des participants n’ont pas eu besoin de changer de médicament et que les effets indésirables cliniquement pertinents conduisant à un changement de médicament étaient similaires dans tous les groupes et étaient principalement une suppression de l’appétit, un changement de comportement et des difficultés de sommeil.
Dans l’ensemble, les résultats de l’essai fournissent une base scientifique pour la prise de décision clinique et suggèrent que l’un ou l’autre médicament peut être considéré comme un stimulant initial dans la pratique spécialisée, bien que le méthylphénidate puisse être préféré lorsque la perte de poids constitue une préoccupation particulière.
Des recherches plus approfondies devraient clarifier les effets sur la croissance à long terme
L’essai présente également plusieurs limites importantes qui doivent être prises en compte lors de l’interprétation des résultats. Parce qu’elle a été menée par un seul clinicien et qu’elle utilisait une conception ouverte, les décisions concernant les ajustements de dose, les changements de médicaments et la déclaration des effets indésirables peuvent avoir été influencées par les attentes du clinicien ou des participants.
L’étude s’est également appuyée sur une évaluation clinique pragmatique plutôt que sur des entretiens diagnostiques formels ou des outils de recherche standardisés, et bien que les troubles du spectre autistique, l’anxiété et les problèmes liés à l’alimentation aient été pris en compte lors de l’évaluation initiale, ces conditions n’ont pas été systématiquement enregistrées comme variables de stratification.
En outre, seulement environ la moitié des participants disposaient de données hebdomadaires complètes sur les symptômes évaluées par les enseignants, aucune analyse formelle en intention de traiter n’a été réalisée et l’étude n’était pas spécifiquement conçue pour détecter de modestes différences dans la persistance des médicaments à long terme.
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Référence du journal :
- Poulton A. (2026). Une comparaison randomisée ouverte de la dexamphétamine et du méthylphénidate chez les enfants atteints de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) : réponse aux symptômes, observance et impact sur le poids sur 12 mois. Journal de pédiatrie et de santé infantile.DOÏ : https://doi.org/10.1111/jpc.70487Digital. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jpc.70487.
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Conséquences psychologiques et corporelles de la fin de la masturbation
Quelles stratégies pour vaincre l’addiction à la masturbation ?
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Quelles étapes suivre pour arrêter la masturbation ?
Réduire la masturbation passe par la compréhension de ses habitudes, l’organisation d’un plan d’action et le recours à un soutien moral. Substituer la masturbation par des loisirs enrichissants et se déconnecter des contenus pornographiques.
Que se joue-t-il vraiment ?
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Quels changements positifs résulte de l’arrêt de la masturbation ?
Éviter la masturbation peut entraîner de nombreux effets positifs. Cela peut renforcer la clarté mentale, l’équilibre émotionnel, améliorer les relations sociales et accroître l’estime de soi, tandis que l’arrêt de la masturbation excessive conduit souvent à une meilleure concentration et à plus de motivation.
Quels risques corporels et mentaux sont associés à l’arrêt brutal de la masturbation ?
Mettre fin soudainement à la masturbation peut générer des symptômes temporaires comme irritabilité, anxiété et frustration. Il est conseillé de modérer le fap pas à pas, en appliquant des techniques de gestion des pulsions et en sollicitant du soutien.
Faut-il cesser de se masturber pour améliorer son bien-être général ?
La décision de mettre fin à la masturbation est personnelle. Quand la masturbation a des effets négatifs sur votre vie personnelle, votre santé mentale ou vos relations, il peut être judicieux de limiter ou d’arrêter.
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L’addiction masturbatoire est fréquemment corrélée à une consommation abondante de pornographie, entraînant une activation constante de la dopamine. Cela peut entraîner des difficultés telles qu’une éjaculation prématurée, une fatigue accrue ou une insatisfaction dans la vie sexuelle.
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La masturbation, considérée comme une pratique sexuelle, est fréquemment reliée à des effets positifs sur le bien-être, notamment la diminution du stress et une meilleure compréhension de soi. Cependant, une fréquence trop élevée de masturbation peut mener à des problèmes divers. Animés par le perfectionnisme et la passion, nous réalisons des espaces qui motivent et élèvent leurs habitants.
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La solitude et les désirs non réalisés, dans le couple ou la vie privée, se répercutent sur le corps.
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Comprendre l’influence de la pornographie sur les actions et réactions
Elle représente un élément central, encourageant la masturbation et pouvant distordre la perception des relations sexuelles.
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Cette chronique a été rédigée avec le plus grand soin pour rendre compte du sujet de façon fidèle. Vous pouvez consulter cet article consacré à la « chasteté » et sur le thème « d’arrêter la masturbation », publié par la rédaction de stop-masturbation.com. Le site stop-masturbation.com a pour mission de rassembler et diffuser des textes traitant de la chasteté publiés sur le web. Pour toute remarque concernant ce dossier, merci d’utiliser les coordonnées figurant sur notre site. En suivant régulièrement notre blog, vous serez informé(e) de nos prochaines publications.