Une importante analyse américaine relie le fait de ne jamais être marié à une incidence plus élevée de cancer dans la plupart des cancers, révélant comment les facteurs sociaux et comportementaux peuvent façonner le risque tout au long de la vie.

Étude: Mariage et risque de cancer : une étude contemporaine basée sur la population parmi les groupes démographiques et les types de cancer. Crédit d’image : Yuganov Konstantin/Shutterstock

Une étude récente publiée dans la revue Communications sur la recherche sur le cancer suggère que l’état matrimonial pourrait être associé à des différences dans le risque de cancer aux États-Unis (NOUS). En utilisant des données au niveau de la population, les chercheurs ont découvert que les adultes jamais mariés, en particulier les hommes noirs, présentaient une incidence de cancer nettement plus élevée dans la plupart des cancers.

Le risque était 68 % plus élevé chez les hommes et 83 % plus élevé chez les femmes que chez les personnes déjà mariées, les associations les plus fortes étant observées chez les personnes âgées de ≥ 55 ans.

Les résultats suggèrent des influences comportementales et sociales cumulatives, bien que certaines différences observées puissent également refléter la sélection du mariage, avec des implications importantes pour la prévention du cancer et les stratégies de santé publique, en particulier dans les populations vieillissantes et les communautés mal desservies.

Contexte du mariage, du soutien social et du risque de cancer

Le mariage a été associé à de meilleurs résultats en matière de santé, notamment une survie plus longue, une morbidité plus faible et une meilleure santé autodéclarée, en grande partie grâce à un soutien social plus fort, à des habitudes comportementales plus saines et à une plus grande stabilité économique. À l’âge mûr, les personnes célibataires sont également plus susceptibles de subir des changements physiologiques défavorables, caractérisés par inflammation et dérégulation métabolique.

Les personnes mariées ont tendance à recevoir des diagnostics de cancer plus précoces et à obtenir des résultats plus favorables ; cependant, la relation entre l’état matrimonial et l’incidence du cancer reste floue.

Les preuves existantes sont limitées par des études obsolètes, de petite taille ou spécifiques à une région, qui s’appuient souvent sur des échantillons cliniques ou basés sur les soins de santé et sont sujettes à des biais. De plus, l’évolution des normes sociales et des modèles de facteurs de risque souligne la nécessité de mettre à jour la recherche au niveau de la population.

Conception de l’étude américaine sur l’incidence du cancer

Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’incidence du cancer selon l’état civil, le siège du cancer, l’âge, le sexe et la race/origine ethnique. Ils ont analysé les données de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux (VOYANT) programme couvrant 12 NOUS États.

Il s’agissait notamment du Connecticut, de la Californie, d’Hawaï, de la Géorgie, de l’Iowa, de l’Idaho, de la Louisiane, du Nouveau-Mexique, du Kentucky, du New Jersey, de l’Utah et de New York. Ensemble, les États représentaient environ 31 % des NOUS résidents en 2022, y compris les principaux groupes raciaux et ethniques.

L’étude comprenait des adultes âgés de 30 ans et plus, avec des dénominateurs dérivés de l’American Community Survey 2015-2022 (ACS). L’équipe a classé les participants comme étant déjà mariés ou jamais mariés. Le groupe des personnes toujours mariées comprenait des personnes mariées, divorcées, séparées et veuves. Les personnes qui vivaient en concubinage ou en partenariat sans mariage légal ont été incluses dans le groupe des jamais mariés.

Les enquêteurs ont défini les sites de cancer à l’aide de la Classification internationale des maladies en oncologie, troisième édition (CIM-O-3) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) Classement 2008. De plus, ils ont déterminé le sous-type de cancer du sein en fonction des œstrogènes, de la progestérone et du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (ELLE2) statut. Ils ont classé les cancers de la prostate en fonction de l’antigène spécifique de la prostate (Message d’intérêt public) niveaux à diagnostic.

Les chercheurs ont calculé les taux d’incidence par âge et ont utilisé un modèle de régression pour estimer les ratios de taux d’incidence (TRI) comparant les adultes jamais mariés aux adultes déjà mariés.

Différences d’état matrimonial dans les taux de cancer

Le 2015-2022 VOYANT les données représentaient plus de 62 millions de personnes par an. Dans l’ensemble, 19 % étaient classés comme n’ayant jamais été mariés, avec des proportions plus élevées d’hommes (21,5 %) que de femmes (17 %). Les taux variaient selon la race et l’origine ethnique, les plus élevés chez les femmes (34 %) et les hommes noirs (35 %) et les plus faibles chez les femmes (12 %) et les hommes blancs (17 %).

Au cours de la période d’étude, 4,24 millions de cas de cancer ont été diagnostiqués, dont 18 % survenaient chez des personnes jamais mariées. Le groupe des personnes jamais mariées présentait systématiquement des taux d’incidence plus élevés que les adultes déjà mariés, avec TRI de 1,68 chez les hommes et de 1,85 chez les femmes.

Des risques élevés ont été observés dans la plupart des types de cancer et des groupes démographiques, avec TRI compris entre 1,62 pour les hommes blancs et 1,96 pour les hommes noirs. Notamment, les hommes noirs déjà mariés présentaient une incidence de cancer plus faible que les hommes blancs de la même catégorie matrimoniale.

Les analyses spécifiques au site ont montré les associations les plus fortes pour les cancers de l’anus, du col de l’utérus, de l’œsophage, de l’ovaire, de l’utérus, du foie, du poumon et colorectal (TRI2 à 5). En revanche, des différences plus faibles ont été observées pour la thyroïde, mélanomecancers de la prostate, des testicules, des reins et du cerveau (TRI1.2 à 1.6). Cancers sensibles au dépistage, comme la prostate (Message d’intérêt public1, TRI1,36) et le cancer de la thyroïde, ont montré des associations relativement modestes.

Les analyses stratifiées selon l’âge ont montré des disparités croissantes avec l’âge, culminant entre 70 et 74 ans (TRI 1,99 chez les hommes ; 2,23 chez les femmes). TRI étaient plus élevés chez les adultes âgés de ≥ 55 ans (1,99) que chez ceux âgés de 30 à 54 ans (1,49), ce qui suggère des effets cumulatifs tout au long de la vie, les femmes présentant des risques relatifs systématiquement plus élevés que les hommes.

Parmi les groupes raciaux et ethniques, les disparités étaient les plus élevées parmi les hommes noirs (TRI 1,96), suivis des hommes hispaniques (1,82) et des hommes blancs et asiatiques/insulaires du Pacifique (tous deux 1,62). Chez les femmes, TRI étaient systématiquement élevés (1,90 à 1,94) dans tous les groupes, ce qui indique une tendance similaire à un risque élevé.

Implications de l’état matrimonial pour la prévention du cancer

L’étude identifie l’état matrimonial comme un indicateur social souvent négligé des disparités en matière de cancer, les adultes jamais mariés présentant une incidence systématiquement plus élevée dans la plupart des cancers, en particulier à un âge avancé. Les résultats suggèrent que l’état matrimonial reflète des expositions sociales, comportementales et liées aux soins de santé cumulées au-delà des facteurs de risque traditionnels, mais l’état matrimonial légal ne doit pas être interprété comme un indicateur direct du soutien social ou comme la preuve d’un effet causal.

L’intégration de l’état civil dans la surveillance du cancer et les modèles de risque pourrait améliorer l’identification des populations à haut risque et soutenir des stratégies de prévention ciblées. Notamment, des associations plus fortes dans les cancers liés au VPH, au tabac et à la reproduction mettent en évidence des voies d’intervention exploitables. Cependant, l’état civil a été mesuré au moment du diagnostic et l’ensemble de données manquait d’informations au niveau individuel sur le revenu, l’éducation, la parité ou les comportements en matière de santé.

Les recherches futures devraient explorer les mécanismes sous-jacents et prendre en compte diverses structures relationnelles au-delà du mariage légal pour mieux lutter contre les disparités en matière de cancer, avec le potentiel d’éclairer des efforts de prévention du cancer plus équitables et socialement informés.