Les pensées et opinions contenues dans cet article ne reflètent pas les valeurs ou les points de vue du Men’s Health Network et ont été soumises pour publication.

Vous pensez que les hommes peuvent avoir des enfants pour toujours ? La vérité sur l’âge et la fertilité masculine

Par Masaya Jimbo, MD, PhD Urologue en fertilité, RMA Philadelphie

Les gens croient généralement que la fertilité est une question de femme et que les hommes peuvent avoir des enfants indéfiniment jusqu’à 70 ou 80 ans, sans aucune conséquence significative. Les hommes peuvent produire du sperme tout au long de leur vie. Mais cela ne signifie pas que la fertilité masculine – ou le risque de reproduction – reste la même au fil du temps.

L’infertilité masculine est plus courante qu’on ne le pense

L’une des idées fausses les plus répandues au sujet de la fertilité est la fréquence à laquelle les hommes y sont impliqués. L’infertilité est toujours un problème de couple et, statistiquement, les facteurs d’infertilité masculine sont impliqués bien plus souvent qu’on ne le pense. Environ 15 pour cent de tous les couples souffrent d’infertilité – définie cliniquement comme l’incapacité de concevoir dans les 12 mois suivant une tentative de conception – et environ la moitié de ces cas impliquent une composante de fertilité masculine. Dans environ 30 pour cent des couples souffrant d’infertilité, le problème est principalement masculin. Dans 20 pour cent supplémentaires, les deux partenaires contribuent. Seulement environ 30 pour cent de tous les cas d’infertilité sont strictement féminins, le reste étant inexpliqué.

Oui, les hommes peuvent avoir des enfants plus tard dans la vie, mais l’âge compte toujours

À mesure que les hommes vieillissent, nous constatons régulièrement des changements mesurables dans la quantité et la qualité du sperme, notamment :

• Volume de sperme inférieur
• Diminution de la motilité des spermatozoïdes
• Concentration réduite de spermatozoïdes

Ces changements n’empêchent peut-être pas complètement la conception, mais ils reflètent une réalité biologique plus large selon laquelle la fonction reproductrice masculine évolue au fil du temps. Et la conversation ne s’arrête pas uniquement au nombre de spermatozoïdes : l’âge paternel peut également affecter la santé de la progéniture.

Les sociétés professionnelles, dont l’American Society for Reproductive Medicine, soulignent que l’âge paternel n’est pas biologiquement neutre. Le Avis du comité d’éthique de l’ASRM sur la procréation assistée avec l’avancement de l’âge paternel et maternel note que l’avancée de l’âge paternel est associée à une augmentation des nouvelles mutations génétiques et des risques liés à la progéniture, renforçant ainsi le fait que la santé reproductive masculine évolue au fil du temps.

Le même avis du comité d’éthique note qu’un âge paternel avancé (défini comme un âge > 40 ans) a été lié à l’avortement spontané, à la pré-éclampsie, à la naissance prématurée, à l’insuffisance pondérale à la naissance et à la mortinatalité. L’âge paternel avancé est lié à des malformations congénitales et à des troubles du développement neurologique tels que l’autisme, la schizophrénie et le syndrome de Klinefelter. Certaines données suggèrent que les enfants de pères plus âgés pourraient avoir une espérance de vie plus courte et des taux plus élevés de difficultés cognitives ou comportementales.

Le risque absolu pour chaque enfant est encore faible, mais il est nettement plus élevé que pour les pères plus jeunes.

Pourquoi le risque génétique augmente à mesure que les hommes vieillissent

Les hommes continuent de produire des spermatozoïdes tout au long de leur vie, ce qui signifie que les spermatozoïdes se divisent et se reproduisent constamment. Chaque fois qu’une cellule se divise, il existe un risque d’erreurs de copie, appelées erreurs de copie. encore des mutations ou de nouvelles mutations qui n’étaient présentes chez aucun des parents avant la conception.

Les femmes naissent avec tous leurs ovules, mais les hommes produisent continuellement des spermatozoïdes et de nouvelles mutations s’accumulent avec l’âge.

Une grande revue des données sur les mutations germinales d’Oxford Academic, Male reproductive ageing: a radical road to ruin, montre que les hommes contribuent à la grande majorité des nouvelles mutations chez la progéniture du couple, et que le taux augmente régulièrement avec l’âge parce que les spermatozoïdes sont produits en continu tout au long de la vie. Il note : « Environ 75 pour cent de tous encore les mutations chez l’homme se produisent dans la lignée germinale mâle et sont fortement associées à l’âge paternel.

Quand les hommes devraient-ils se faire tester ?

Les hommes se demandent souvent s’ils devraient faire tester leur sperme de manière proactive, surtout à mesure qu’ils vieillissent.

Il n’y a pas de règle générale. Certains hommes plus jeunes viennent pour des conseils ou une analyse de base ; beaucoup sont référés après un résultat anormal dans le bilan de fertilité de leur partenaire.

Les lignes directrices nationales recommandent d’évaluer les deux partenaires en même temps. Se concentrer uniquement sur la partenaire féminine peut retarder les réponses et prolonger le stress.

Ce que signifie réellement le nombre de spermatozoïdes

• Le nombre total de spermatozoïdes mobiles (TMSC) ≥40 à 50 millions donne aux couples de bonnes chances de concevoir naturellement en un an.
• Lorsque le TMSC est compris entre 10 et 40 millions, le couple peut bénéficier d’une insémination intra-utérine (IIU).
• Lorsque TMSC est

Les hommes dont le nombre est très faible peuvent toujours devenir parents, même si le coût et l’accès peuvent limiter les options.

Testostérone : un risque de fertilité majeur et croissant

L’une des tendances les plus préoccupantes que je constate est l’utilisation généralisée de testostérone et de stéroïdes anabolisants, souvent prescrits de manière occasionnelle ou obtenus en ligne. Dans un article évalué par des pairs dans Andrologie translationnelle et urologieles chercheurs concluent que la testostérone exogène rend les hommes stériles.

Lorsque la testostérone est introduite de l’extérieur du corps par le biais d’injections, de gels ou de pilules, les testicules cessent de produire leur propre testostérone. Au fil du temps, ils rétrécissent et cessent complètement de produire des spermatozoïdes. La fertilité peut parfois se rétablir après l’arrêt de la testostérone, mais la récupération peut prendre des mois, voire des années, et certains hommes ne retrouvent jamais une production normale de spermatozoïdes.

Les hommes plus jeunes qui prennent de la testostérone, pensant qu’elle améliorera leur santé ou leur masculinité, peuvent en réalité altérer leur fertilité.

Comprendre la fertilité masculine

Les hommes peuvent avoir des enfants plus tard dans la vie, mais la fertilité n’est pas éternelle. La qualité du sperme change. Le risque génétique augmente. Et les choix de vie, les médicaments et les problèmes de santé comptent tous.

L’âge masculin n’est pas comme limitant l’âge des femmes – mais c’est absolument pertinent. Être informé tôt permet aux couples de mieux planifier, d’intervenir plus tôt et d’éviter les surprises au moment de fonder une famille.

À propos de l’auteur :

Masaya Jimbo, MD, Ph.D. Urologue en fertilité, RMA Philadelphie

Il a effectué sa résidence en urologie à la Mayo Clinic et sa surspécialité en santé masculine, infertilité masculine et microchirurgie à l’Université de l’Utah à Salt Lake City. Il a été attiré par l’urologie parce que cela lui permet de prendre soin de ses patients avec soin, depuis le bilan et la gestion médicale jusqu’aux interventions chirurgicales nécessaires. 15 % des couples sont infertiles et dans 50 % des cas, il s’agit d’un problème lié à l’homme. Sa motivation est de savoir qu’il peut aider tant d’hommes à surmonter cet obstacle.

Site web: https://rmanetwork.com/staff/masaya-jimbo-md-fertility-urologist/